마시모(Masimo)(NASDAQ: MASI)는 오늘 유럽 마취집중치료학회(ESAIC)에서 공개한 개정 지침이 임상의의 주술기(perioperative) 출혈 관리에 있어 비침습적 연속 헤모글로빈(Hb) 모니터링이 지니는 가치를 강조하고 있다고 발표했다. 이 지침은 Masimo SpHb®와 같은 기술을 사용한 연구를 참조하면서 “비침습적 Hb 모니터링 방법의 사용은 Hb 농도를 지속적으로, 그리고 추가 혈액 손실 없이 모니터링하기 위한 실용적인 접근 방식이 될 수 있다”고 언급했다.[1]
이 치료 영역에서는 “최신 증거에 대한 정보를 확보하는 것이 필수적”이라는 점을 언급하면서, ESAIC는 주술기 혈액 관리 지침을 적어도 5년마다 재검토할 것이라는 약속에 따라 2015년에서 2021년까지 게재된 연구 결과 검토 결과에 따른 개정된 결과를 방금 발표했다. 수술 중 출혈 관리가 복잡하고 “최적의 환자 치료를 보장하기 위한 여러 평가 도구 및 전략이 포함”된다는 점에 주목하면서, 이 지침은 비침습적 연속 헤모글로빈 모니터링이 혈액 관리 개선을 위한 가치 있는 방법을 제공하는 이유를 비롯하여 다양한 양식, 분야, 시나리오 및 환자 집단을 다루고 있다.
개정된 지침에서 ESAIC는 혈액 가스 분석기와 침습적 채혈을 사용한 수술 중 헤모글로빈 측정 방식의 중대한 단점, 즉 서로 다른 시점에 이루어진 단일 측정으로는 정확한 값을 얻지 못할 수 있다는 것을 지적하고 있다. 또한 과도한 채혈은 의원성 실혈 및 병원 획득 빈혈로 이어질 수 있다는 점도 지적하고 있다. 비침습적 헤모글로빈 모니터링은 침습적 혈액 샘플링을 대체하기 위한 것은 아니지만 “Hb 농도를 지속적으로 추가 혈액 손실 없이 모니터링하기 위한 실용적인 접근 방식”을 제공할 수 있다. 지침은 또한 “침습적 채혈 및 Hb 측정 사이에 이루어지는 실험실 기반 Hb 농도 측정 외에도 이 방식이 제공하는 추세 분석 및 변화 모니터링”의 가치에 대해 언급하고 있다. 지침은 “Hb 농도의 연속 측정 기능은 Hb 농도의 변화를 적시에 감지하고 필요한 경우 임상 환경에서 조정을 수행할 수 있게 해 준다”고 덧붙였다.
또한 체계적인 문헌 검토에서 얻은 지침 요약에서 지침은 심각한 출혈 및 혈액량 변화가 예상되거나 발생하는 경우 “특히 어린이에 대해 헤모글로빈 농도의 추세 분석 및 침습적 실험실 측정을 위한 채혈 감소를 위해 지속적인 비침습적 헤모글로빈 모니터링을 고려할 수 있다”고 언급하고 있다.
2008년에 출시된 Masimo SpHb는 rainbow® Pulse CO-Oximetry 플랫폼의 일부이며 다양한 Masimo Pulse CO-Oximeters® 및 드래거(Draeger), GE, 필립스(Philips) 및 졸(ZOLL)을 비롯한 수많은 타사 제조업체의 장치에서 사용할 수 있다. 여러 파장의 빛을 활용하는 SpHb는 침습적 채혈 시기 사이의 헤모글로빈 추세 변화에 대한 실시간 연속 가시성을 제공한다. 환자 혈액 관리 프로그램의 일환으로 SpHb는 동종 혈액 수혈을 받는 환자의 비율 감소[2,3], 환자당 수혈되는 적혈구 수혈량 감소[4-6], 수혈 시간 단축[7], 비용 절감[8]뿐만 아니라 수술 후 30일 및 90일 사망률을 각각 33% 및 29%까지 감소[9] 등을 통해 고혈액 손실 수술 및 저혈액 손실 수술 모두에서 결과를 개선하는 것으로 밝혀졌다(Masimo PVi®를 사용하는 목표 지향적 수액 요법 알고리즘과 결합 시). 결과에 미치는 SpHb의 영향에 대한 증거는 전 세계적으로 퍼져 있으며 현재 4개 대륙의 7개 국가에서 드러나고 있다.[2-10] 오늘날 Masimo SpHb 기술은 75개 이상의 국가에서 임상의와 환자 치료를 지원한다.
ESAIC의 전 사장이자 이 지침의 수석 저자인 카이 자카로프스키(Kai Zacharowski) 교수는 “비침습적 헤모글로빈 측정은 이제 많은 임상 시나리오에서 표준 치료에 사용된다. 이 기술이 최신 주술기 출혈 관련 지침에 포함되면서 전 세계의 더 많은 마취 전문의가 이 기술을 일상 의료 서비스에 통합하여 전반적인 환자 혈액 관리를 개선하는 데 도움이 되기를 바란다”고 말했다.
ESAIC의 현재 회장이자 가이드라인의 공동 저자인 에도아르도 드 로베르티스(Edoardo De Robertis) 교수는 “ESAIC는 유럽 및 기타 지역의 마취 전문의 및 중환자실 전문의 커뮤니티에서 가장 중요한 위치를 차지하고 있다. 우리는 의료 품질 및 환자 안전 전략에 중점을 두면서 환자 결과 개선을 목표로 개정된 지침을 공유하게 된 것을 기쁘게 생각한다. 비침습적 헤모글로빈 모니터링은 보다 정보에 입각한 의사 결정을 위한 추세 데이터를 제공할 수 있기 때문에 주술기 및 급성 치료에서 중요한 역할을 한다. 더 나은 환자 치료를 위해 이 기술이 더 널리 채택되기를 기대한다”고 말했다.
마시모 최고의료책임자 윌리엄 C. 윌슨 박사(Dr. William C. Wilson)는 “실험실 측정이나 병상 현장 헤모글로빈 검사에서도 결과에 간헐적인 채혈 오류가 발생할 수 있으며 이러한 검사를 수행하는 것은 복잡한 과정이나 중증 환자 관리 시 치료에 방해가 될 수 있다. SpHb 모니터링은 치료 기간 전반에 걸쳐 헤모글로빈 수치에 대한 실시간 가시성을 제공하고 추세 분석은 물론 업무량과 지연 감소를 통해 임상의가 혈액 관리를 조정하고 결과를 동시에 관찰할 수 있다는 이점을 제공한다”고 말했다.
마시모 설립자 겸 최고경영자 조 키아니(Joe Kiani)는 “15년 전 SpHb가 출시된 이후 전 세계에서 점점 더 많은 임상의들이 SpHb를 표준 치료로 채택하고 점점 더 많은 임상 연구에서 SpHb의 유용성이 입증되는 것을 보게 되어 기쁘다. ESAIC와 같은 저명한 조직 중 비침습적 헤모글로빈 모니터링의 이점을 인식하는 조직이 늘고 있다. 첨단 신호 처리 기술에 대한 전문 지식을 기반으로 수행한 다년간의 개발과 지속적인 개선의 결과물인 SpHb는 환자 결과를 개선하고 치료 비용을 절감하며 궁극적으로 삶을 개선하려는 우리의 사명에서 중요한 역할을 한다”고 말했다.
SpHb는 실험실 혈액 검사를 대체하기 위한 것이 아니다. 적혈구 수혈에 관한 임상적 결정은 환자 상태, 지속적인 SpHb 모니터링, 혈액 검체를 사용한 실험실 진단 검사 등을 고려한 임상의의 판단에 기반해야 한다.
