전이성 암 등 고위험도 환자는 위험할 수 있어
중위험도 이하 전립선암 환자가 남성호르몬 보충요법 치료를 받아도 안전하다는 연구 결과가 발표됐다.
이대서울병원 김명 비뇨의학과 교수와 분당서울대병원 홍성규 비뇨의학과 교수 연구팀은 전립선암 환자의 남성호르몬 보충요법 관련 문헌 분석 등을 통해 24일 이같은 연구 결과를 내놨다.
중앙암등록본부가 지난 2019년 12월 발표한 국가암등록통계(2017년)에 따르면 국내 전립선암 환자는 1만2797건으로 전체 암 발생의 7위, 남성에게 발생하는 암 중에서는 4위를 차지했다.
전립선암 환자들 중 상당수는 남성호로몬 결핍으로 삶의 질 저하를 호소한다. 남성호르몬이 부족하면 발기부전이 생기거나 모발이 얇아져 탈모를 겪기도 한다. 근육이 줄고 내장지방이 늘면서 배가 나오는 경우도 있다. 또 만성 피로, 무기력, 권태감, 식욕감퇴, 야뇨, 배뇨 곤란 등을 호소하기도 한다.
남성호르몬 결핍 환자를 치료하기 위해서는 갱년기 표준치료인 남성호르몬 보충 요법이 필요하다. 현재 경구용 약물부터 피부를 통해서 흡수되는 겔·패치제, 및 근육 주사제 등 다양한 남성 호르몬 제제가 임상에서 사용되고 있다. 하지만 그동안은 전립선암 환자에 대해서는 관련 연구 결과가 많지 않아 남성호르몬 보충 요법의 안전성을 담보하기 힘들었다.
이에 연구팀은 1941년 1월부터 2019년 3월까지 전립선암 환자의 남성호르몬 보충요법과 관련된 36편의 연구들에 대한 체계적 문헌 고찰을 통해 2459명의 전립선암 환자에서 남성호르몬 보충 요법이 '전립선암의 진행(Disease Progression)'에 미치는 영향을 분석했다.
분석 결과 남성호르몬 보충요법을 시행 받은 전립선암 환자의 질병 진행 위험도가 남성호르몬 보충요법을 시행 받지 않은 전립선암 환자에 비해 높지 않은 것으로 확인 됐다(상대 위험도: 0.83, 95% 신뢰구간: 0.57~1.21).
다만 환자 특성에 따른 질병 진행의 위험도를 분석했을때 전이성 전립선암(질병 진행률 38.5~100%), 치료 받지 않은 전립선암(15.4~57.1%), 치료 받은 고위험도 전립선암(0.0~50.0%) 환자는 남성호르몬 보충요법이 위험할 수 있는 것으로 나타났다.
김명 교수는 "삶의 질 저하를 호소하는 남성호르몬 저하 전립선암 환자에서, 남성호르몬 보충요법의 안전성에 대한 연구 결과가 거의 없는 현실에서, 이번 연구를 통해 성공적으로 치료된 중위험도(Intermediate risk) 이하의 전립선암 환자에서는 남성호르몬 보충요법을 비교적 안전하게 시행될 수 있음을 확인했다”고 말했다.
이어 김명 교수는 "이러한 초기 연구 결과를 뒷받침하기 위한 전향적 임상연구 결과가 필요하며, 이를 바탕으로 전립선암 환자의 삶의 질 개선을 위해 보다 적극적인 남성호르몬 보충요법을 권고하는 쪽으로 진료지침이 바뀔 수 있다"고 강조했다.
이번 연구 결과는 세계남성건강회지(The World Journal of Men’s Health, Impact Factor 2.547) 최신호에 게재됐다.
