병용하면 효과 우수하고 부작용 적어
백영미 기자 = 1차 치료에 실패한 인간 표피 성장 인자 수용체(HER2) 양성 진행성 위암 환자에서 효과적인 새로운 2차 치료 전략이 제시됐다. HER2 양성 위암은 암세포 표면에 붙어있는 수용체가 암세포를 빠르게 분열시켜 음성 위암보다 공격적이며 예후(경과)가 불량한 것으로 알려져 있다.
연세암병원 종양내과 라선영·정민규·이충근·김창곤 교수 연구팀은 1차 치료에 실패한 HER2 양성 진행성 위암 환자를 대상으로 기존 표준치료(라무시루맙+파클리탁셀)에 HER2 표적치료제 트라스트주맙을 추가한 3제 병용요법을 시행한 결과, 치료 반응률 54%, 질병 조절률 96%로 기존 치료법과 비교해 효과는 우수하고 부작용은 적은 것으로 나타났다고 24일 밝혔다.
연구팀은 2018년 2월부터 2021년 3월까지 1차 치료에 실패한 5개 병원 50명의 HER2 양성 진행성 위암 환자를 대상으로 4주 주기로 트라스트주맙(4mg/kg 투약 이후 1, 8, 15, 21일에 2mg/kg 투약), 라무시루맙(1, 15일에 8mg/kg 투약), 파클리탁셀(1, 8, 15일에 80mg/㎡) 3제 병용요법을 시행하는 임상 1b(1상 후기)·2상을 진행했다.
연구 결과, 3제 병용요법을 투약받은 환자군에서 객관적 반응률 54%, 질병 조절률 96%로 우수한 효과를 보였다. 무진행 생존기간(PFS)과 전체 생존기간(OS)의 중앙값은 각각 7.1개월, 13.6개월로 나타났다.
그동안 1차 치료에 실패한 HER2 양성 진행성 위암 환자를 대상으로 진행됐던 GATSBY(객관적 반응률 20.6%), T-ACT(객관적 반응률 33.3%) 등 다른 연구들과 비교해 가장 우수한 성적이다.
연구팀은 1차 치료 후 2차 치료로 표준치료(라무시루맙+파클리탁셀)를 받은 환자들의 치료성적과 3제 병용요법의 치료성적도 비교 분석했다.
분석 결과, 기존 표준치료를 받은 환자군은 객관적 반응률 29%, 질병 조절률 78.6%로 3제 병용요법의 치료성적에 비해 저조했다. 무진행 생존기간과 전체 생존기간에서도 3제 병용요법을 투약받은 환자군이 각각 2.4개월, 3.8개월 향상된 성적을 보여줬다. 특히 기존 치료와 비교해 추가적인 약물 저항성은 없고, 추가 독성도 없어 실제 환자치료에 사용할 수 있는 안전성을 보였다.
라 교수는 “기존 1차 치료에 실패한 HER2 양성 진행성 위암 환자들에게 HER2 특이 표적치료제의 추가 사용으로 유망한 2차 치료전략을 제시할 수 있게 됐다”면서 “향후 환자들에게 보다 향상된 치료법을 제공할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.
위암 발병률은 아시아에서 특히 높다. 한국에서는 2020년 국가암등록통계 기준 발병 4위(10.8%)로 집계됐고, 폐암·간암·대장암과 함께 사망률이 높은 암이다. 이 중 HER2 양성 위암은 전체 진행성 위암의 10~15%를 차지한다.
이번 연구 결과는 국제학술지 ‘저널 오브 클리니컬 온콜로지(Journal of Clinical Oncology)’에 실렸다.
